Worauf kommt es beim Austausch eines Herzschrittmachers und Defibrillators an?

00:00:00: Worauf kommt es beim Austausch eines Herzschrittmachers oder Defibrillators

00:00:05: an?

00:00:05: Guten Tag und herzlich willkommen zur Klinik-Sprechstunde.

00:00:10: Dem Asklepios Gesundheitspodcast mit Kirsten Kahler und Ärztinnen und Ärzten der Asklepeos-Kliniken!

00:00:19: Ein Herzschrittmacher oder ein implantierter Defi wirken wunder, wenn das Herz seinen Dienst nicht richtig tut.

00:00:25: Doch der Austauscht der Geräte ist später oft nicht einfach.

00:00:29: Aber auch dafür gibt es Spezialisten wie Dr.

00:00:31: Lukas Kaiser, er ist leitender Oberarzt in der Kardiologie und internistischen Intensivmedizin in der Astlepios-Klinik St.

00:00:39: Georg.

00:00:40: Was genau ist noch der Unterschied zwischen Defi und Schrittmacher?

00:00:45: Herzschrittmacher und Defibrillatoren sind ja beide dafür da die Herzrhythmostörung am Herzen zu therapieren.

00:00:51: Herzschmidtmacher sind in der Regel dann eingesetzt oder gefragt wenn das Herz zu langsam schlägt also bei bradikalen Herzrhythmenstörungen.

00:00:58: Defibrillator in den Gegend kommt dann zum Einsatz, wenn das Herz zu schnell schlägt.

00:01:01: Bei Tachikaden-Herzrhythmusstörungen.

00:01:03: Also der Herzschrittmacher hält des Herzes dauerhaft im Takt oder wenn Herzschläge ausfallen würde er das überbrücken.

00:01:09: Der Defibrilator ist mehr eine Art Wächter und wenn es zum Auftreten von schnellen Rhythmustörung kommt kann der lebensrettend einen elektrischen Schock abgeben um das Herz so schnell wieder an den richtigen Rhythmus zu versetzen.

00:01:20: Was haben denn die beiden gemeinsamen?

00:01:23: Gemeinsam haben sie dass Überwiegende Technik darin besteht, dass ein Kabel in der Herzkammer verankert wird mit einer ganz kleinen Schraube und in der Herzkammer wird der Herzrhythmus abgetastet und erfasst.

00:01:36: Und das Kabel ist an einem kleinen Aggregat angeschlossen was quasi den Computer- und die Batterie beinhaltet, was häufig auf oder unter dem Brustmuskel meistens auf der linken Seite zum Einsatz kommt und dort findet eigentlich die Verarbeitung der elektrischen Signale und die Steuerungen der Geräte statt.

00:01:52: Genau, und solange die Technik okay ist sind das ja auch zwei Wunderwerke, die einem ein gutes Leben ermöglichen.

00:02:01: Aber wir reden hier über einen Austausch, über einen möglichen.

00:02:04: In welchen Fällen musst du was raus?

00:02:07: So ein Gerät!

00:02:08: Also der einfachste Fall, warum das Gerät raus muss, ist dass sich die Batterie erschöpft.

00:02:13: Das ist endlich die Batterielaufzeit.

00:02:15: Abhängig davon welche Art von Geräte sie implantiert haben... Hoffentlich selten was machen muss.

00:02:21: Die Batterie wahrscheinlich relativ lange, zehn, zwölf Jahre.

00:02:24: Ist das ein Herzschrittmacher der sehr viel leisten muss?

00:02:26: oder bei Herzensoffizienz zur Synchronisation?

00:02:28: Bei der Herz kann man eingesetzt werden, muss er sehr viel arbeiten.

00:02:31: Kann man sich vorstellen die Batterie nicht ganz so lang vielleicht fünf bis sieben Jahre.

00:02:34: Neuere Modelle haben längere Laufzeiten weil die Batterietechnik sich stetig verbessert.

00:02:37: Weil trotzdem nicht größeren Volumen, was natürlich wichtig ist für den Patienten.

00:02:41: aber irgendwann ist die Batteries erschöpft.

00:02:43: Das sieht man bei den regelmäßigen Kontrollen.

00:02:45: es wird angezeigt und dann muss die Batterier getauscht werden.

00:02:49: Das ist häufig kein großer Eingriff.

00:02:51: Da wird sozusagen mit einem kleinen Schnitt die ursprüngliche Narbe wieder eröffnet oder ein bisschen versetzt, je nachdem wie sich so das Gewebel verschoben hat in der Zeit und die Kabel bleiben an Ort und Stelle.

00:03:01: wenn sie gut funktionieren werden vom Gerät ab, diskonnektiert, abgemacht.

00:03:05: mit einer kleinen Schraubverbindung sind die befestigt und Sie können einfach ein neues Gerät an das alte Kabel anschließen.

00:03:10: es wird wieder eingesetzt in die schon vorhandene nennens Tasche, also eine Bindegewebskapsel die sich gebildet hat.

00:03:18: meistens kein Eingriff, der viel länger als eine halbe Stunde dauert kann man ambulant sicher durchführen.

00:03:23: Aber es gibt noch andere Gründe offensichtlich weshalb so ein Gerät dann wieder raus muss?

00:03:29: Es gibt die unplanmäßigen Gründe immer dann wenn das Gerät nicht so funktioniert wie sie soll.

00:03:34: zum Beispiel wenn ein Kabel einen Defekt hat und nicht mehr so funktioniert, wie's funktionieren müsste Dann müssen Sie sozusagen entweder dieses Kabel austauschen oder ein neues verlegen.

00:03:44: da gibt es unterschiedliche Möglichkeiten.

00:03:46: Oder im schlimmsten Fall es kam zu einer Infektion entweder im Bereich der Gerätetasche oder vielleicht auch eine Blutstrominfektion, wo Bakterien in den Blutschwimmen, die sich auf diesen Kabeln festsetzen können.

00:03:57: Dann müssen diese Geräte entfernt werden um die Infektionen kontrollieren zu können.

00:04:01: Genau also diese Infekte können sich ja nicht nur auf den Kabeln entwickeln, also Bakterianen auf den Kabeln sondern auch auf den Geräten, oder?

00:04:10: Ja!

00:04:11: Also ich sag mal die einfachste und schlimmste Möglichkeit ist sie hat ein Batteriewechsel Und es kam beim Wechsel dazu, dass Bakterien während der Operation... Es sind immer Bakterie überall.

00:04:19: Wir desinfizieren natürlich jedes Krankenhaus macht das.

00:04:22: nichtsdestotrotz kommt ist immer zu einem gewissen Keimeintrag und im schlechtesten Fall ist er so hoch, dass es zu einer Infektion in den Bereich der Tasche kommt oder unter Heilungsstörungen nach einer Operation zum Beispiel die ein bisschen verschleppt worden sind und nicht drauf geachtet wurde.

00:04:35: vielleicht gab's einen kleinen Eine kleine Wundheilungsstörung an einem Wundpol oder der Faden ist nicht rechtzeitig entfernt worden.

00:04:43: Oder es wurde Nahtmaterial verwendet, was nicht gut vertragen wird.

00:04:48: Es gibt viele Gründe, wo dann sozusagen eine Eintrittsforte da sind und wenn die Eintritsforten von Bakterien genutzt werden und sie setzen sich einmal fest, dann ist das in der Regel schwierig, die wieder rauszubekommen ohne dass man alles entfernt.

00:05:00: Ich glaube, die Bakterie kommen auch noch durch ganz andere Stellen im Körper dahin?

00:05:05: Ja, das was häufig unterschätzt wird.

00:05:08: Infektionen die an ganz anderer Stelle auftreten können dazu führen dass Bakterien ins Blut kommen und da sie im ganzen Körper dann schwimmen können sich eben an den fremden Materialien festsetzen die auch im Blut sind eben wie zum Beispiel die Kabel von Herzschrittmachern und Defibrillatoren.

00:05:20: Das können sehr einfache Dinge sein wie zahnen kleine Zahneingriffe häufig.

00:05:24: Man kennt es vielleicht von Patienten die eine künstliche Herzklappe haben, die haben häufig so einen Ausweis dabei.

00:05:28: Die sollen dann Antibiotika vor solchen Eingriffen nehmen, um geschützt zu sein.

00:05:32: Vor so

00:05:32: einem

00:05:33: Zahn-Eingriffs beispielsweise?

00:05:34: So

00:05:34: weit weg eigentlich.

00:05:36: Kann aber auch durch andere chronische Infektionen kommen zum Beispiel chronisch infizierten Wunden an den Füßen oder Unterschenkeln.

00:05:42: Ja und irgendwie scheint es ja so zu sein dass dieser Kunststoff wahrscheinlich oder Metall oder was immer sie verwenden das empfänglicher ist für einen Bakterienfilm als jeder normale Knochen.

00:05:57: der menschliche körper ist natürlich phänomenal gut darin eindringlinge abzuwehren.

00:06:00: eigentlich.

00:06:02: dafür benötigen sie allerdings zellen und unser fremd material ist natürlich Nicht zellulär, sondern das ist Metall beziehungsweise legiertes Metall.

00:06:11: Da sind Silikon-Legierungen drüber.

00:06:13: Aber auf diesen oberflächen, auf diesem künstlichen Oberflächen können sich die Bakterien eben anders festsetzen als auf Zellwänden.

00:06:19: Beziehungsweis haben die Abwehrzellen dann nicht die gleiche Effektivität und deswegen ist es häufig schwieriger Infektion dort zu behandeln.

00:06:24: Es gibt einige Bakterie, die bilden sogenannte Biofilme gerade auf Fremdmaterialien so dass die Antibiotika dann noch schlechter wirken.

00:06:31: Dann ist häufig eine lange intravenöse Antibiatiktherapie erforderlich um diese Bakteriene wieder loszuwerden die im Endeffekt eigentlich immer die Entfernung des fremden Materials.

00:06:42: Ja, und beim Kabel sagten Sie ja vorhin auch schon – das kann sich infizieren.

00:06:47: also das stelle ich mir dann genauso vor – ist das der einzige Grund warum ein Kabel ausgetauscht werden muss?

00:06:54: Sie haben ja da eins dabei!

00:06:55: Also das ist ja ein langes Ding eigentlich auch.

00:06:57: Wir können uns das ja mal ein bisschen angucken.

00:07:01: Das ist ein Standard-Schrittmacherkabel und im Prinzip muss man sich das so vorstellen dass eben die Spitze bis in die rechte Herzkammer reicht, an der Spitze verschraubt wird und läuft über die obere Körperhohlwähne hoch.

00:07:16: Wir verlegen die Kabel in der Regel über die Schlüsselbein-Wähne und also hier unter dem Schlüssel-Bein einen Endstecker, der dann später am Gerät angeschlossen werden.

00:07:23: Der liegt hier sozusagen unter der Haut uns am Geräte angeschlossen.

00:07:26: Das heißt sie haben eine ganze Strecke von Kabel, die im Körper verschwindet und auch sehr viel mechanische Belastung unterworfen ist und das Herz schlägt in der Regel ja circa sechzig Mal pro Minute.

00:07:37: Jedes mal bewegt sich das Kabel mit und auch wenn sie sich bewegen, größere Schulterbewegungen geben immer eine mechanische Belastung.

00:07:43: Und deswegen ist die Haltbarkeit dieser Kabel begrenzt.

00:07:47: Sie liegt wahrscheinlich im Schnitt irgendwo bei fünfzehn Jahren weil, wenn nichts anderes passiert einfach dass sich die Beschichtung oder auch die dünnen elektrischen Leiter, die sich darin befinden können, können sich aufreiben, können durch meine mechanischen Belastungen zum Beispiel brechen.

00:07:58: Die Isolation kann einen Defekt bekommen und das wären alles Gründe weshalb ein Kabel nicht mehr seine Funktion vollumfänglich hat und dann müssen sie das Kabel austauschen.

00:08:10: Gerade wenn Sie jetzt einen Patienten haben, der ist abhängig von seinem Schrittmacher oder keinen eigenen Rhythmus mehr in der Herzkammer hat, dann ist er darauf angewiesen, dass dieses Kabel ständig funktioniert.

00:08:19: Und dann ist es natürlich auch in der Regel ein dringlicher Eingriff.

00:08:23: Was haben Sie denn dafür Möglichkeiten?

00:08:26: Im einfachsten Fall ist der Weg noch frei und Sie legen ein zweites Kabel neben das erste daneben.

00:08:31: Das kann man ja nicht unbegrenzt machen!

00:08:34: Weil man kann sich das vorstellen, irgendwann ist der Platz ausgefüllt beziehungsweise dann steigt auch das Risiko für Thrombosen gerade in der oberen Körperholbeine.

00:08:41: Deswegen sollte man eigentlich nicht mehr als vier, maximal fünf Kabel dort einsetzen.

00:08:46: Viele Geräte haben ja schon per See drei Kabel und sind sie also schon sehr limitiert.

00:08:49: wenn Sie jetzt noch eines austauschen wollen Dann gibt es auch Unterschiede zwischen Defibrillatoren und Schrittmachern.

00:08:54: Defibrillertoren haben noch extra Verdickungen an diesen Kabeln wo eben der Schockfeld ist, dieser Hochspannungsstrom abgegeben wird.

00:09:03: Die verwachsen da noch mehr und nehmen noch mehr Platz in Anspruch.

00:09:07: Sollte der Weg vielleicht zu sein oder der Platz begrenzt?

00:09:11: Dann müssen Sie in der Regel ein Kabel entfernen um Neues legen zu

00:09:14: können.

00:09:15: Ja... Und zieht man da einfach an dem Alten und dann kommt es schon raus?

00:09:19: Im besten Fall ja!

00:09:21: Funktioniert aber in den wenigsten Fällen.

00:09:24: Je länger ein Kabel im Körper eingesetzt ist, desto mehr verwext.

00:09:27: das kann man sich ganz gut vorstellen.

00:09:29: Der Körper versucht ja alles mögliche einzubauen und umzubauen und eben auch so einen Kabel wächst auch fest.

00:09:34: Sowohl im Herzen dort wo es verschraubt ist als auch auf dem Weg also an den Gefäßwänden.

00:09:38: Ist das eine Sache von Jahren?

00:09:40: Also bis das einwächst?

00:09:42: denn bei anderen Implantaten die wachsen relativ bald ein

00:09:48: Man hat natürlich inzwischen viel Erfahrung.

00:09:50: Es gibt große Register, die das untersucht haben.

00:09:52: wie aufwendig war es welches Kabel zu entfernen?

00:09:55: was sind die Risikofaktoren?

00:09:56: woran kann ich erkennen ob es schwierig ist oder einfach?

00:09:59: und es hat sich eigentlich unter dem Strich gezeigt dass die Dauer wie lange ein kabel schon implantiert ist der beste Predictor dafür wie schwierig es ist es zu entferne.

00:10:08: Und wir können davon ausgehen, dass alle Kabel die länger als ein Jahr implantiert sind meistens schon nicht ohne zusätzlichen Aufwand entfernt werden können.

00:10:14: Bis dahin können sie es in der Regel einfach ziehen weil die Verwachsungen sehr leicht sind und sich lösen lassen.

00:10:19: Alles was darüber hinausgeht verwächst unterschiedlich stark.

00:10:23: Dann brauchen Sie Hilfsmittel.

00:10:25: Die einfachsten Hilfsmittel sind zum Beispiel Räder, die so einen Kabel, wie haben das gesehen?

00:10:29: Das ist sehr weich!

00:10:30: Stabilisieren damit der Zug oder die Kraft, die ich beim Zug aufwände aufs ganze Kabel übertragen werden kann.

00:10:34: Das Kabel nicht im Körper vielleicht auseinander geht und kaputtgeht zerreißt im schlimmsten Fall.

00:10:40: Und wenn das nicht ausreicht dann brauchen sie mechanische Extraktionshilfen.

00:10:44: Das heißt das sind Geräte die sozusagen die Verwachsungen um das kabel herum lösen.

00:10:50: Und wie stelle ich mir das dran vor?

00:10:55: Technisch gesehen brauchen Sie etwas was wir eine Art Strohhalm ist was also über dieses kabel eingeführt werden kann direkt das Gewebe nur am Kabel löst.

00:11:02: Sie wollen ja nicht die Gefäßwand an der das Kabel anliegt, schädigen oder vielleicht das Herz wo es eingewachsen ist und sie wollen tatsächlich nur die Verwachsungen ablösen damit das Kabil wieder los wird.

00:11:13: Und ich sag mal die stärksten Geräte die wir da vereinzen können, die effektivsten arbeiten dann entweder mit kleinen rotierenden Messern oder mit Laser.

00:11:23: Das ist etwas was wir in der Klinik häufig werden, was sehr differenziert schneidet, was zwar eine sehr große Kraft sozusagen hat aber sehr gezielt eingesetzt werden

00:11:30: kann.

00:11:30: Also das heißt, ich habe dieses Kabel, dass wir da jetzt gesehen haben.

00:11:34: Ich gehe an den Ausgangspunkt der nicht im Herzen ist, sondern an einer anderen Seite.

00:11:40: stöpe da eine Art Strohhalm, der schneiden kann oder scharfkantig ist, stelle ich mal vor drüber so, dass er drin quasi fast nur das Kabel hat.

00:11:50: Sie arbeiten sich auf dem Kabel entlang bis zur Spitze soweit, damit alle Verwachsungen so gelöst werden, dass das Kabil sich am Ende ziehen lässt und dann haben sie ihren Strohhalm noch drinnen, also ein Katheter.

00:12:02: Über den können Sie dann einen Draht legen und über den Draht neue Schleusen, neue Kabel einziehen wie auch immer.

00:12:06: Aber

00:12:06: das blutet doch oder nicht?

00:12:09: Oder ist es so nah am Kabel dran, dass das Gewebe fast nicht beschädigt?

00:12:13: Im besten Fall schädigen Sie das umliegende Gewebene nicht oder auch andere umliegende Kabel.

00:12:16: Wenn sie jetzt ein Gerät haben was drei Kabel hat, sie wollen einen Kabel ersetzen.

00:12:20: Das wäre natürlich doof wenn die anderen Kabel dabei zu Schaden kommen.

00:12:22: Die vermachsen auch miteinander und das ist kompliziert.

00:12:25: Und natürlich auch gerade die obere Körperholvene wo viel Blut durchliest.

00:12:29: Auch der Herzmuskel selber, wenn sie da eine Verletzung haben kann das zu dramatischen inneren Blutungen führen.

00:12:33: deswegen ist das kein Risiko-Amer-Eingriff sondern Risikoreiche Eingriffe unter Umständen.

00:12:38: Die Blutung nach außen sind ja nur an der Stelle, wo sie das Gefäßsystem reinmüssen.

00:12:41: Die sind überschaub.

00:12:43: Ja... Wie lange braucht das denn?

00:12:46: Bis die da diese dreißig Zentimeter in dem Vierzig oder weniger?

00:12:52: Unterschiedlich!

00:12:53: Also ich stand dann an Längen von so einem Kabel, es sind zweiundfünfzig Zentimeter was man im Vorfall achtundfünftig Zentimeter für die Kammer aber an anderen Herstellern vielleicht sechzig, die Spelator fünfundsechzig Zentimetern.

00:13:01: Aber ist nicht alles im Körper drinnen sondern das was übrig ist aufgewickelt in der sogenannten Tasche.

00:13:07: Aber sicher, der Weg ist wahrscheinlich um die thirty- bis fünfvierzig Zentimeter in der Regel, die Sie überbrücken müssen.

00:13:11: In einer Körpergröße und da kann einiges passieren.

00:13:15: Das heißt man muss sowas in einem sehr sicheren Setting machen?

00:13:18: Ja also steht da jemand daneben so für den Notfall dann?

00:13:24: Es gibt natürlich gewisse Standarztempfehlungen, die eingehalten werden sollten.

00:13:28: ich hatte ja schon gesagt ihr Elternkabel das du aufwendigerst zu erwarten die Entfernung dass du sicherer müsstest sein, dass sie das irgendwie hinbekommen ohne dem Patienten zu schädigen.

00:13:36: Deswegen ist die Empfehlung, dass das Kardiologen nicht alleine machen.

00:13:39: Sondern da ist der Herzchirurg mit dabei.

00:13:41: Wir in unserem Zentrum machen es gemeinsam.

00:13:44: Das bedeutet, ich stehe mit dem Herzchirogen am Tisch und wir schauen uns an wie gut es funktioniert.

00:13:49: Und man kann mit viel Erfahrung auch während des Eingriffs erkennen womöglicherweise gefährliche Stellen sind wo die fachsten stärker sind wo Stellen sind, wo es häufiger zur Blutung kommt bei welchen Kräften je nachdem wie die Winkel sind.

00:14:00: Wir brauchen erfahrene Anzisesisten, die für uns den Patienten Überwachung sind.

00:14:05: Ein Eingriff, den man in der Regel nur an vollener Kose durchführen kann mit auch invasiver Blutdrucküberwachung wo man kleinste Blutruckschwankungen sehen kann so dass man merkt wenn es zu stärkeren Blutungen kommt und dann eben auch die Möglichkeit hätte sollte es zu sowas kommen über Brückungen Maßnahmen zu ergreifen Blutung vielleicht kurzzustillen oder auch zu einer offenen Operation umzuschwenken.

00:14:24: Ist das der Vorteil so eines Zentrums wie das was Sie sind?

00:14:28: Sicherlich Man muss sagen, wenn es zu Komplikationen kommt dann sind die natürlich, kann man sich vorstellen dramatisch.

00:14:34: Und da geht's um Schnelligkeit und präzises Arbeiten.

00:14:37: Da brauchen sie ein gut abgestimmtes Team was sehr schnell ist damit das nicht zum Verteilenende kommt.

00:14:45: Nein, natürlich gibt es nicht auch was ohne Kabel.

00:14:50: also ich meine... Die ganze Welt ist auf dem Weg zu kabellos.

00:14:53: ja eigentlich

00:14:54: Ja klar wir machen uns auch viel Gedanken darum Was ist denn die Alternative?

00:14:59: viele Patienten, die in der Tat eine Infektion hat.

00:15:00: dann bieten wir an dass wir wenn technisch möglich wie sie auf alternative umstellen kabelose Herzschritt machen.

00:15:09: ja

00:15:10: sind in der Regel inzwischen weit verfügbar.

00:15:13: schon seit vielen jahren werden die eingesetzt werden immer weiter verfeinert.

00:15:17: in den letzten Jahren wurde da sehr viel daran gearbeitet.

00:15:20: das ist ja jetzt so groß.

00:15:22: Kleiner AAA-Batterie, noch kleiner eigentlich.

00:15:25: Der wesentliche Unterschied ist natürlich dass die gesamte Technik des Schrittmachers hier drin ist sowohl die Batterie als auch die Steuereinheit.

00:15:30: Sie haben jetzt nicht den Platz den sie beim normalen Schrittmacher hätten.

00:15:34: Die Funktionen sind entsprechend teilweise nicht ganz die gleichen die sie bei Kabel gebunden System hatten weil sich in einem Ort sozusagen gebunden sind.

00:15:41: aber In vielen Fällen ist es eine sehr gute Alternative und wird von uns breit angewendet.

00:15:46: Ja man sagt ja früher die Batterien halten nicht so lang.

00:15:50: Ja, war in der Tat so.

00:15:52: auch diese Geräte entwickeln sich weiter auf weniger Raum bessere Batterien einzusetzen.

00:15:56: Es kommt darauf an, wofür sie den Schrittmacher brauchen wie viel er arbeiten muss.

00:15:59: aber auch hier ist die Laufzeit der Batterien wenn die sozusagen einzeln eingesetzt werden zwischen auch fünfzehn bis sogar zu bis zu siebzehn Jahren zumindest das was wir den Herstellern glauben dürfen.

00:16:09: da müssen wir allerdings erst mal hinkommen das im echten Leben zu beobachten weil die meisten Patienten noch nicht seit siebzen Jahren mit sowas rumlaufen.

00:16:15: ja

00:16:15: das stimmt natürlich Aber Kabel sind ja auch im Einsatz.

00:16:21: Warum?

00:16:24: Insgesamt ist es eine sehr ausgefeilte technische Anlage, so ein defibrillatorer Schrittmacher der ganz verschiedene Dinge leisten muss je nach Patient- und Grunderkrankungen.

00:16:36: Und das normale Reizleitungsystem des Herzens ist sehr kompliziert.

00:16:40: Es geht sozusagen vom Sinusknoten dem eigenen Taggeber des Herzens aus, breitet sich über die beiden Vorkammern aus läuft dann wieder zusammen im sogenannten AV-Knoten, also zwischen den Vorkammern und den Hauptkammern.

00:16:50: Den Strom noch mal bündelt und auf die beiden Hauptkammer verteilt auch wieder über spezielle Leitungswege.

00:16:57: Und sie können überall in diesem ganzen komplizierten Gebilde eine Störung haben.

00:17:01: Sie wollen natürlich gezielte Therapielösungen bieten, die eben genau den entsprechenden Fall überbrücken.

00:17:08: Wenn mein Defekt ganz weit oben ist, reicht mir vielleicht ein Kabel was ich hier anbringe und mein Computer erkennt das dann über die Kabel.

00:17:14: Und gibt dort einen Impuls.

00:17:14: aber wenn ich jetzt eine Störung weiter unten habe, dann brauche ich eigentlich einen Weg... Da muss ich erkennen, was ist in der Vorkammer los?

00:17:19: Was ist in den Hauptkammern los?

00:17:20: Brauchen Sie zwei Kabel?

00:17:22: oder was ich eingangs erwähnte, wenn sie eine Herzinsuffizienz haben und da kommt es häufig zur Vergrößerung der Herzkammer und die Schlagen links und rechts nicht mehr ganz synchron.

00:17:29: Dann gibt es Möglichkeiten mit verschiedenen Kabeln sozusagen die Synkronität zwischen den beiden Kammern wieder herzustellen.

00:17:35: Dann brauchen sie noch ein Kable mehr sind sich schon bei drei.

00:17:38: Das können Sie eben aber auch nur über diese Kabelwege.

00:17:42: Die kabellosenherzsche mal bislang nicht leisten, da wird viel daran gearbeitet, dass sie in Zukunft mehr ermöglichen.

00:17:48: Da steckt bislange an den Kinderschuhen.

00:17:50: Aber für die grundlegenden Funktion sind auch die kabellosen Schritte schon eine gute Alternative.

00:17:55: Und wenn wir nochmal die verschiedenen Dinge jetzt sehen?

00:17:58: Also Geräteaustausch, Kabelaustausche mit Infektion ohne Infektionen... Habe ich alles dabei?

00:18:05: Ja.

00:18:07: Wie lange bin ich bei Ihnen im Krankenhaus?

00:18:10: Eingangs erwähnt, wenn es nur um die Batterie wechseln geht, das machen sie ambulant.

00:18:13: Das ist ein ganz kurzer Eingriff.

00:18:15: Wenn's darum geht, dass ein System neues Kabel braucht oder sogar ausgetauscht werden muss, dann kann das innerhalb von zwei Tagen erfolgen und wir machen Voruntersuchungen.

00:18:23: Sie kommen zum OP-Tag und bleiben noch einen, zwei Tage zu nachuntersuchen und gehen hoffentlich gesund und munter nach Hause.

00:18:28: Wenn Sie aufgrund einer Infektion des Krankenhauses kommen, ist das häufig anders gelagert... Ich hatte ja gesagt, die Infektionen sind dann häufig hartnäckig.

00:18:36: Da muss man längere Zeit intervenöse Antibiotika geben um sicher zu sein dass man alle Bakterien auch abgetötet hat das die Infektion nicht wieder aufflampt.

00:18:43: da sind sie mindestens zwei Wochen manchmal länger im Krankenhaus.

00:18:47: Vielen Dank für das interessante Gespräch und wir sehen uns wieder auf webe wie Astlepios kommen auf Facebook und auf YouTube oder im nächsten Podcast.

00:18:57: werden Sie gesund.