Leistenbruch bei Kindern: Wann und wie sollte man den behandeln?

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00:00:17: Der

00:00:20: Leistenbruch

00:00:24: bei Kindern macht sich tatsächlich in den ersten sechs bis zwölf Lebensmonaten bemerkbar, der ist angeboren.

00:00:30: Und die Eltern bemerken denen, dass sie plötzlich eine Beule in der Leiste sehen.

00:00:34: Zumeist einseitig, das heißt wie das Kind kommt vom Sport und die stehen unter der Dusche oder es wird abgeduscht als Kind wenn's dann schon bisschen älter ist... ...und dann ist da plötzlich ne Beule vorhanden.

00:00:45: Beim kleinen Baby-Kind wird gewickelt hat vielleicht gerade Deu geschrien und dann ist er so'ne kleine Murmel in der leiste, die da bisher auch nicht zu sehen war.

00:00:52: Ist das Kind da in dem Moment ganz ruhig?

00:00:54: Oder ist das so...?

00:00:56: Das ist dann vielleicht, dass es presst.

00:00:58: Also weil sie auch gerade sagen Schreien zum Beispiel?

00:01:00: Die kleinen Kinder, die schreien natürlich häufig aus unterschiedlichsten Gründen.

00:01:04: Kollegen, Hunger so halt unwohl sein wenn die kleinen Säuglingen noch nicht ganz in der Welt angekommen sind, sind ja häufig unruhig.

00:01:10: das heißt, die Schrein unterfällt das auf.

00:01:12: und bei den größeren Kindern, die schreiben meistens ja selten am besten Fall machen Sport einfach da kommen von der Toilette und dann wenn ein besonderer Druck im Bauch aufgetreten ist, dann taucht eben auch diese Beule auf.

00:01:25: Ja, was passiert da genau in dem Moment?

00:01:28: In dem Moment rutscht etwas in ein vorgefährdigtes Säckchen hinein durch die Bauchwand und das ist meistens ein bisschen darm.

00:01:37: Das kann ein bisschen Bauchflüssigkeit sein, die sonst im Bauch sich verteilt oder es kann beim Mädchen auch der Eierstock sein

00:01:44: und rutscht dann aber wieder raus.

00:01:45: Genau, wenn die Kinder sich entspannt auf den Rücken legen oder manchmal auch einfach so ein bisschen durchatmen, dann rutschst du auch wieder von alleine zurück.

00:01:52: Tatsächlich ist es so dass das beim Eierstock etwas schwieriger ist.

00:01:55: Das liegt an der Anatomie des Eierstocks da.

00:01:58: Es ist etwas schwierige und das sind zumeist auch die Säuglinge und da kommen die Eltern sowieso häufig dann ins Krankenhaus.

00:02:05: Das heißt also, dieses Säckchen füllt sich und zieht sich im besten Fall wieder

00:02:11: zurück.

00:02:13: Der Inhalt davon zieht es wieder zurück.

00:02:15: Leistenbruch kennt man ja bei Erwachsenen eigentlich auch.

00:02:18: Ist das dasselbe?

00:02:19: Nein,

00:02:20: was komplett unterschiedlich ist Man nennt den Leistwurf bei Kindern auch eine indirekte Leistenherne während es beim Erwachsenden die direkte Leiste herne ist.

00:02:28: Was passiert der Erwächsender?

00:02:29: Da bricht im tatsächlichen Wortsinn die Bauchdecke, die schon etwas älter ist.

00:02:36: Das Bindegewebe ist etwas schwacher und da bricht die Bauchtecke und das Bauchfell wölbt sich nach vorne.

00:02:42: Es sieht ähnlich aus aber der Weg ist ein anderer.

00:02:44: Während bei den Kindern die indirekte Leistenerne dieses Säckchen ist angeboren.

00:02:49: es ist eine Ausstöpung des Bauchfelds und wird gefüllt von den inneren Organe oder eben Flüssigkeit wie ich es gesagt habe Und es geht durch einen vorgefertigten Weg.

00:02:58: Das heißt, die Bauchwand ist völlig stabil und normal und das Säckchen ist angeboren.

00:03:03: Ist das eine Abnormität?

00:03:05: Nein, das ist tatsächlich ein bisschen Laune der Natur dass sich dieses Säcke nicht verschlossen hat.

00:03:10: Wir sehen ja ein Säcken und wenn es normal verschließt sich zu... zur Geburt oder vorher schon und da verkleben diese Bauchfellseiten miteinander.

00:03:20: Das heißt, die Kinder, die keinen Leistenbruch haben, haben ein Zipfelchen – so erkläre ich es immer in der Leiste – und die einen leisten Bruch haben haben ein Säckchen.

00:03:28: Und in dieses Säcken kann eben was

00:03:29: reinrutschen.".

00:03:30: Ja, passiert das bei Kindern oft?

00:03:33: Also man sagt in Literatur ein bis fünf Prozent aller Menschen haben einen angeborenen Leistenbruch.

00:03:41: Bei den Frühgeborenen ist es sehr viel häufiger.

00:03:43: Da kann man fast jedes zweite bis dritte Kind hat einen Leistenbruch, weil diese Kinder je früher sie auf die Welt gekommen sind, je unreiver sie sind umso weniger wahrscheinlich ist dieses Säckchen zu einem Zipfelchen verklebt.

00:03:57: Genau!

00:03:57: Hat sich noch nicht wieder verschlossen?

00:04:00: Und gibt es da ein Verhältnis zwischen Mädchen und Jungs?

00:04:03: Sind tatsächlich mehr Jungs.

00:04:05: Was ein bisschen daran liegt, dass der Hoden wenn er uns aus seiner Anlage bei den Nieren nach unten wandert in den Hodensack nimmt er eben sehr viel von diesem Zipfelchen mit und da kann eben sehrviel eher dann dieses Säckchen übrig bleiben.

00:04:18: Ja Es ist ja die Frage Warum muss man das behandeln?

00:04:23: oder ich sag mal das Kind schreit?

00:04:24: Ich weiß nicht warum.

00:04:25: ich sehe diese Vorwörbungen.

00:04:27: Ist das ein Notfall

00:04:28: Wenn das Kind offensichtliche Schmerzen hat und die Vorwirkung vorhanden ist, sie sich nicht durch Ruhe, Beruhigung wieder von alleine zurückbildet.

00:04:37: Dann ist es ein Grund in einem Kinderkrankenhaus mit einer Kinderschirurgie zu fahren.

00:04:41: Das ist ein echter Notfall.

00:04:43: Wie soll ich das als Elternteil einschätzen?

00:04:45: Also im Zweifel immer fürs Kind ... Wenn sie sich Sorgen machen und ihr Kind starke Schmerzen hat, die Beule vorhanden ist.

00:04:52: Dann kommen Sie ins Krankenhaus.

00:04:54: Da entscheiden wir, ob es ein Notfall ist oder nicht.

00:04:56: Und wenn sie aber das Gefühl haben, jetzt hat er eben geweint ... Wir gehen mal davon aus, dass es ein Säugling ist.

00:05:03: Sie haben dann vielleicht gedacht, Mensch, vielleicht hat er doch nur Hunger?

00:05:07: Und die Beule ist weg und das Kind ist zufrieden, dann ist es kein Notfall mehr.

00:05:11: Dann können Sie am nächsten Tag ganz in Ruhe entweder zum Kinderarzt fahren und der bespricht das mit Ihnen und der schickt sie dann zu uns in unsere Sprechstunde.

00:05:19: Dann ist es aber etwas wo Sie auf jeden Fall vorbeikommen müssen weil dann ist ja ein echter Hinweis auf einen Leistenbruch.

00:05:25: Ja, ich meine bei Erwachsenen behandelt man den Leistenbruch ja auch nicht unbedingt durch eine OP.

00:05:30: Kann man ja oft mal warten warum nicht bei Kindern?

00:05:33: Wir können

00:05:33: bei Kindern auch warten aber eben nur eine gewisse Zeit.

00:05:36: also wenn es ein eingeklemmter Leistenbuch ist dann haben wir einen Notfall dann können wir nicht so lange warten.

00:05:41: aber wenn die Eltern sozusagen diese Vorurwöbung feststellen und die aber wieder von alleine weg ist also viele berichten jetzt namens Sport.

00:05:49: der Junge hat irgendwie Sport gespielt Tennis, Fußball und dann geht er duschen und sagt immer mal hier ist eine Beule.

00:05:55: Und dann sagt die ja erst einmal Armut essen ne?

00:05:58: Ja!

00:05:58: Und dann ist die Beule wieder weg.

00:06:00: Dann denkt ihr auch gerade weiß ich was das war vielleicht ein Lymphknoten oder stellen nicht so alles für jeden Schritt zum Kinderarzt ist ja auch okay.

00:06:07: Aber spätestens wenn das zweite Mal so etwas vorhanden ist, an der gleichen Stelle auch wenn es keine Schmerzen bereitet sollte man zumindest mal zum Kinderarzt fahren und sagen Mensch ich habe das in das beobachtet.

00:06:17: Sollten wir nicht mehr zu einem Kinderschirurg in die Speichstunde fahren?

00:06:20: Wenn sie sich ganz sicher sind was ihr beobachtet haben können Sie auch direkt zu uns in die Sprechstunde kommen.

00:06:24: Und wenn Sie dann sagen, ja wir operieren das.

00:06:27: Wie läuft es ab?

00:06:28: Also wie muss ich mir das als Elternteil vorstellen?

00:06:31: Tatsächlich sind die meisten fallen schon im ersten Lebensjahr auf die meisten Leistenbrüche.

00:06:37: Da behandeln wir die Kinder gerne über Nacht.

00:06:39: Wenn die Kinder älter sind ist es ein ambulanter Eingriff.

00:06:42: Das heißt dann wird das Kind morgens, wenn es von uns vorher in der Sprechstunde vorbereitet ist, morgens zur Operation kommen, nüchtern, sagen wir Ihnen auch ganz genau, wie lange noch gegessen oder getrunken werden darf und dann findet die Operation statt.

00:06:57: Bei den Jungs über einen kleinen Schnitt, der etwa so je nach Größe des Kindes, so zwei zu eineinhalb Zentimeter lang ist eben in der Leiste.

00:07:05: Und dann wird dieses Säckchen aufgesucht und das wird einmal eröffnet um zu schauen ob irgendwas drin ist und dann wird es zugeknotet eben genau dort wo eigentlich ein Zipfelchen sein sollte und kein Säcchen.

00:07:15: Dann ist der Leistenbruch damit behoben wird wieder zugenäht.

00:07:18: Die OP dauert sowas dreißig Minuten Und dann geht das Kind nach zwei bis vier Stunden, je nachdem.

00:07:23: Wir sagen immer einmal Essen trinken, Pipi machen.

00:07:26: Man darf das Kind wieder nach Hause und sie selbst Eltern sind natürlich die ganze Zeit

00:07:29: dabei.".

00:07:35: endoskopisch, laparoscopisch?

00:07:37: Man kann das auch laparoscopeisch machen.

00:07:38: Das ist ja der Zahn in der Zeit, dass wir alles möglichst minimalinvasiv machen.

00:07:42: Da kann man auch laparskopisch machen!

00:07:44: Das ist so ein bisschen abhängig bei uns in der Klinik tatsächlich abhängiger vom Patienten.

00:07:48: Wir operieren die Jungs nicht so gerne labroskopisch weil man dort mehr Instrumente braucht und sagen mal der kosmetische Vorteil nicht so groß ist.

00:07:57: Bei den Mädchen machen wir das gern, weil man da eben nur einen Schnitt am Nabel braucht Die Gegenseite mit anschauen kann, ist ein großer Vorteil.

00:08:05: Und dann ist es kosmetisch schön und auch das Ergebnis.

00:08:08: Bei den Mädchen ist nicht der Samenleiter im Leistenkanal sondern nur in Häkchen das Mutterband was keine andere Funktion hat als eine Aufhängung.

00:08:19: Das heißt sie können nichts kaputt machen wenn Sie dort operieren was beim Samen-Leitern natürlich etwas ganz anderes

00:08:24: ist.

00:08:24: Ach so weil er ja an dem Gewebe klebt?

00:08:27: Genau.

00:08:28: Der Samenleiter klebt an den Gewebe, weil der Hoden ja einmal diesen Bruchssack nicht runtergenommen hat in den Hodensack und deswegen klebt er Samen.

00:08:35: leiter.

00:08:35: ich sage den Eltern immer das ist wie die Eihaut in einer Eierschale so wenn ich die abziehe.

00:08:40: so ähnlich ist das Gefühl wenn man das operiert.

00:08:42: Ist das ein Nachteil für den Jungen, dass er die jetzt offen operiert?

00:08:45: Nein

00:08:45: überhaupt nicht.

00:08:46: Man spricht ja immer von großen Schnitten

00:08:47: und ist ja nur in zweieinhalb Zentimeter großer Schnitts.

00:08:50: Kein Nachteils eine sehr leichte Operation und wie gesagt eine ambulante Operation wenn das Kind älter als ein Jahr alt ist.

00:08:59: Das heißt also auch als Erwachsener muss ich mich verabschieden von dieser Idee, dass da irgendwelche Netze eingebaut werden.

00:09:04: Weil der ist ja gar nichts Spröde gewesen oder...

00:09:07: Richtig, genau!

00:09:08: Es ist nicht Spröda gewesen.

00:09:09: und das Zweite ist natürlich, Netz ist immer Fremdmaterial.

00:09:12: Das versuchen wir bei Kindern tatsächlich zu vermeiden weil sich das ja den Rest des Lebens nicht auflöst und das Netz wächst natürlich auch nicht mit.

00:09:18: Und wenn Sie sich vorstellen, wir operieren vielleicht so ein fünfzehn Kilo Kind und er wird auch mal irgendwann achtzig Kilo haben vielleicht eine andere Größe als nur einen Meter zehn.

00:09:28: Da muss das Netz raus.

00:09:30: Da hilft es nicht mehr oder es klebt an Stellen, wo's nicht kleben soll und so weiter.

00:09:33: Also nein!

00:09:34: Ja wir haben ja vorhin darüber geredet was ist ein Notfall um etwas nicht also gerade auch in Bezug auf diesen Leistenbruch.

00:09:40: Sie sehen ja viele verschiedene Kinderkrankheiten bei sich auf dem Kinderheadback.

00:09:46: Was ist denn ein Notfall?

00:09:48: Typischer Notfall ist natürlich der akute Bauchschmerz, wo wir interdisziplinär zusammenarbeiten.

00:09:53: das Kind kommt also rein mit einem akuten Bauschmerz und hat zum Beispiel seit vorgestern tut mir der Bauch unten rechts weh, Wärmflasche hat nicht geholfen Schmerzmittel hat nicht gehäufe Fieber kam auch ein bisschen dazu Da vielleicht noch Spucken dazu.

00:10:07: Und das natürlich deutet ja sehr auf einen Blindarm-Inzündung hin, das ist der typische kinderschirurgischer Notfall und das wird heutzutage auch immer.

00:10:17: die große Frage kann man es nicht mit Antibiotika behandeln?

00:10:20: Kann man theoretisch gibt's Studien aber ist er klassische kinderschirurgische operative Notfall.

00:10:25: Das heißt den Blindramen, den Übeltäter entfernen und dann gehts dem Kind auch schnell wieder gut.

00:10:30: Was gibts noch für Notfälle?

00:10:32: Der zweite sehr akute.

00:10:33: Die allerdränglichste in der Kinderchirurgie ist der Akutehoden, das akutes Grotum.

00:10:39: Das ist etwas... Häufig spät kommt, schlecht gesehen wird und so leicht zu beheben ist.

00:10:45: Das heißt dass der Junge plötzlich einsetzenden Schmerz im Hodensack verspürt.

00:10:50: das kann nachts sein er kann davon aufwachen weil der Hoden sich im Säckchen selbst verdreht

00:10:56: d.h.,

00:10:56: die Blutzufuhr ist unterbunden Und von dem Zeitpunkt an fangen eben Zellen im Hoden an abzustärben.

00:11:03: und da muss man sich vorstellen Bevor der aufgewacht ist, nicht wieder versucht hat einzuschlafen.

00:11:09: Mama nicht Bescheid sagen will weil es peinlich?

00:11:11: Dann doch Mama bescheid sagt.

00:11:12: Mama sagt versuch noch mal zu schlafen gibt den Schmerzmittel geht zum Kinderart.

00:11:15: Kinderart sagt ach du liebe Güte tatü tataf haben wir ins Krankenhaus sind häufig schon vier bis fünf Stunden vergangen Ja.

00:11:21: Und die Hodenzellen fangen, wie gesagt sofort an und eigentlich sagt man hat mal so sechs Stunden Zeit den Hoden zu operieren.

00:11:28: Wenn diese Patienten in die Notaufnahme kommen und sagen ich habe Hodenschmerzen bzw.

00:11:31: ja die Eltern sagen meinen Sohn hat Hodenschmerzen werden diese Kinder innerhalb von zehn Minuten angeguckt.

00:11:36: Das heißt mit anderen Worten wenn mein Kind so besagt es tut da weh daneben da unten dann

00:11:43: Gar nicht, keine Umwege.

00:11:44: Nicht zum Kinderarzt bitte auch nicht in irgendein Fastfood-Restaurant weil es könnte ja länger warten.

00:11:49: in der Not darf und dann mach ich auch gern erlebt schon gerne noch mal Essen vor das bitte auch nich.

00:11:54: also am liebsten niederschwellig Bescheid sagen niederschwellig in ein Krankenhaus mit einer Kinderschirurgie fahren und vor allen Dingen auch dass am Tresen dann wo sie entgegengenommen werden auch gleich sagen was das Problem ist weil nur dann geht der Weg direkt Zumal.

00:12:08: Genau, und dann wenn er zu Ihnen käme nach Nord-Heidberg wäre es ja der Kinderheidberg?

00:12:13: Dieses Zauberbord.

00:12:14: nochmal was ist unterhalb dieses Kinder Heidberg?

00:12:17: also was heißt das alles?

00:12:18: ich finde den Begriff ja ganz toll weil das einfach bedeutet dass wir alle Kinder die zu uns kommen von null bis siebzehn Komma neun behandeln können.

00:12:28: Also alle dürfen zu uns kommen mit allen Sorgen, die sie haben.

00:12:32: und warum ist das so?

00:12:33: Weil wir so viele Fachdisziplinen haben, die sich um diese Kinder kümmern.

00:12:37: Jeder Altersklasse, Kinder jeder und Jugendliche, jeder Altersklass und auch jeden Gewichtsklasse.

00:12:42: alles kann zu uns kommt!

00:12:44: Wir haben Kindertraumatologen, wir haben unsere Kinderschirurgien, wir sind Kindergastroenterologen oder Neuropädiater, Kinder Neuschirurgen Endocrinologen.

00:12:54: Also wir haben so viele Fachabteilungen, die sich um die Sorgen ihrer Kinder zusammen vor allen Dingen kümmern können und das ist das Schöne.

00:13:00: also diese Interdisziplinarität ist super und es macht total viel Spaß.

00:13:04: was vielleicht auch noch zu erwähnen ist dass wir im Rahmen dieses kinderheit weg natürlich auch unser perinatalzentrum haben ist mir in der zelzium level eins höchste stufe wo wir sehr eng auch mit der geburtshilfe natürlich zusammenarbeiten und mit der neonatologie und auch da können sie als schwangere sind sie bei uns gut aufgehoben mit fehlbildung zum beispiel was ja ein typisch Erkrankungen ist, die wir Kinderchirurgen versorgen.

00:13:26: Das macht einfach Spaß zusammenzuarbeiten und fürs Kinderwohl zu sorgen.

00:13:30: das ist einfach super!

00:13:32: Vielen Dank für das interessante Gespräch.

00:13:34: sehr gerne

00:13:35: und wir sehen uns wieder auf Facebook YouTube Instagram und LinkedIn.

00:13:40: bleiben Sie gesund.